诊断时鼻咽癌临床分期相关的潜在因素:一项病例对照研究

背景与目的在我国,大多数鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者都是在晚期才被诊断出来的,并且患者预后较差。本研究旨在探讨与诊断时NPC临床分期相关的潜在因素。方法将2014年8月至2015年7月在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的118例早期NPC患者和274例晚期NPC患者的临床数据纳入本研究。按照年龄、性别和居住地对患者进行匹配,应用条件logistic回归模型评估诊断时临床分期与社会经济状况指标、NPC的认知、体格检查、患病检查间隔时间和NPC风险因素的相关性。结果虽然早期NPC症状的认知、戒烟和患病检查间隔时间是重要因素,但患者每天的吸烟量、摩托车拥有情况和体检与诊断时NPC的临床分期密切相关。与每天吸烟少于10支相比,每天吸烟10–30支[比值比(odds ratio,OR)=4.03;95%置信区间(confidence interval,CI):1.11–14.68]或每天吸烟30支以上(OR=11.46;95%CI:1.26–103.91)延迟诊断的风险增加。拥有摩托车(OR=0.38;95%CI:0.23–0.64)比不拥有摩托车会被更早诊断出来。接受体检的患者比未接受检查的患者被延迟诊断的可能性更小(OR=0.50;95%CI:0.28–0.89)。但是,财富指标并不是显著因素。结论改善NPC患者预后的措施应旨在提高所有患者对早期症状和体检的认知、健康意识和卫生设施的可及性,而不论其社会经济状况如何。