应用清华开放池反应堆的硼中子俘获疗法治疗复发性头颈部癌的临床试验

头颈部(head and neck,HN)癌是台湾地区的一种地方性疾病。全量照射后局部复发的HN癌是一个治疗挑战,而硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种能够提供持久局部控制且毒性可耐受的解决方案。位于新竹清华大学的清华开放池反应堆(Tsing-Hua Open Pool Reactor,THOR)为基础和临床BNCT研究提供了一个高质量的超热中子源。我们于2010年至2013年间开展了名为"在THOR应用硼中子俘获疗法治疗复发性头颈癌的I/II期临床试验"的首项临床试验。17例患者被招募至该研究,共有23个复发性HN肿瘤接受了高剂量光子照射。以L-硼苯丙氨酸的果糖复合物为硼载体,每例患者进行了间隔28天的2次分割BNCT治疗。结果其毒性可以耐受,虽然反应率高(12/17),但常见放射部位或附近区再次复发。为了获得更好的局部控制,2014年启动了另一项临床试验,名为"硼中子俘获疗法联合影像引导的调强放疗(image-guided intensity-modulated radiotherapy,IG-IMRT)治疗局部复发性HN癌的I/II期临床试验"。按照我们之前的方案首先进行BNCT,在BNCT后28天开始进行IG-IMRT。截至2017年5月,已有7例患者接受了这种联合治疗。治疗相关毒性与之前两次使用BNCT时观察到的毒性相似。3例患者实现完全缓解,但尽管初期反应良好,局部复发仍是治疗失败的主要原因。未来将在THOR开展局部或全身治疗与BNCT联合应用来治疗复发性HN癌患者的其他临床试验。