杜家经诊治病毒性心肌炎经验

武汉市中医医院主任医师杜家经教授,在三十余年临床实践中,博古通今,学验俱丰.笔者有幸随师应诊,深得教诲,现将杜师诊治病毒性心肌炎经验介绍如下. 1 宗温病学说,强调主体因素 杜师认为,病毒性心肌炎多为春夏或夏秋之季,感受温热暑湿疫毒之邪,由表传里,耗伤营阴气血,袭肺犯心而成.因"温邪上受,首先犯肺,逆传心包","凡病温者,始于上焦,在手太阴","手太阴病不解,必传手厥阴心包".此外"邪之所凑,其气必虚",因此杜师认为,认识本病应宗温病学说并强调主体因素是发病的关键.先天禀赋不足,或后天失于调摄,如思虑烦劳过度,心血暗耗;饮食失调、肥胖及痰湿素盛;七情内伤,肝火亢旺,焦虑烦躁,善怒易恐;以及体力活动减少等均易罹患本病.温热之邪,易袭阳位,肺为华盖之脏,功主卫外,故病初表现为肺卫同病.症见:发热、微恶寒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等.肺与大肠相表里,故有时亦可见腹泻等症.若邪滞不去,耗损营阴气血,由表入里,累及心主,致使脉络空虚,血行不畅,心失所养,则见乏力、心慌易惊、胸闷或痛以及头晕、目眩等症.杜师认为此阶段是病理转归之枢纽,此时若治疗恰当,邪去正复,可望痊愈,或仅遗留若干症状而无大碍;若失治误治,可因阴阳卒然离决而消亡,或病情反复,病程迁延而转入慢性.病至晚期,心阳衰惫,损及肝肾,可见水肿、气喘、紫绀等症.