祛风药治疗肾炎探析

肾小球肾炎属中医'风水'、'肾风'、'腰痛'、'血尿'等范畴.近年来,随着中医和中西医结合治疗肾炎研究的深入,祛风药在保护肾功能、消除肾炎顽固症状、延缓肾小球肾炎的病理进程等方面,更显巨大潜力.因此,积极探讨祛风药对于肾炎的作用机制有重要的意义. 1 作用机理 1.1 解表透邪利水 肾炎性水肿是肾小球急性炎症、慢性肾小球肾炎急性发作期的重要特征,其特点与<素问*风论>所载'肾风'相似:'肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,不能正立,隐曲不利'.古代医学认为,肾风的发生与风邪、风湿等外感六淫邪气伤及肺脾肾三脏,使机体水液代谢失常有关.如<素问*水热邪论>曰:'勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,行于皮里,传为浮肿,本之于肾,名曰风水'[1].<景岳全书>论水肿'其标在肺,其制在脾,其本在肾'. 据此,历代医家常选用祛风药治疗肾炎性水肿.理由是(1)祛风散寒发汗:药如桂枝、麻黄、细辛、防风、羌活、生姜等质轻味辛温之品.辛则行散,温则宣通,可益气通阳助卫气,司腠理开合,使水湿之邪从表发越而出.此即<素问*汤液醪醴论>所载'开鬼门',<金匮要略>所载'发汗'法.(2)疏风清热利水:药如浮萍、西河柳、牛蒡子、薄荷、蝉衣等辛凉透散之品.升浮善行,可疏风散热宣肺解毒,助肺气宣发肃降,促使肺主通调水道的功能恢复正常,从而达到水道通而水肿消的目的.祛风利水的常用方剂有越婢汤、越婢加术汤、消风散、麻黄连翘赤小豆汤、防己茯苓汤等.