糖皮质激素对哮喘患儿T辅助细胞亚群功能失衡的影响

目的 为了解糖皮质激素对哮喘患儿T辅助细胞亚群功能失衡的影响 ,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制。方法 急性发作期哮喘患儿 2 0例 ,治疗前取外周血 5ml,按常规法测嗜酸性粒细胞 (E)计数 ,采用酶联免疫分析法测血浆IL 5、INF r浓度 ,吸入布地奈德 (0 6～ 0 8mg/d)治疗两周后复查上述各指标。正常对照组 10例。结果 哮喘组治疗后较治疗前外周血E计数、血浆IL 5浓度和PEF变异率均下降 (P <0 0 1) ,INF r浓度上升 (P <0 0 1) ;哮喘组治疗前外周血E计数、血浆IL 5浓度和PEF变异率均高于对照组 (P <0 0 1) ,INF r浓度低于对照组 (P <0 0 1) ,经BUD治疗后IL 5高于对照组 (P <0 0 5 ) ,INF r低于对照组 (P <0 0 1) ,而PEF变异率和外周血E计数两组间无显著差异。经相关分析 ,IL 5同外周血E计数和PEF变异率均呈正相关 (r =0 6 5 ,r=0 4 7;P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,INF r同外周血E计数和PEF变异率均呈负相关 (r =- 0 6 1,r =-0 5 4 ;P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,IL 5同INF r呈负相关 (r =- 0 89,P <0 0 1)。结论 糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制Th2 类细胞因子过度分泌 ,调节Th亚群功能失衡 ,进而抑制E的增殖、趋化和活化 ,减轻气道炎症 ,降低气道高反应性。