从立体心电图的角度分析在体表心电图测量QTd的不合理性

目的 分析从体表心电图 (ECG)测量QT离散度 (QTd)的错误理由。方法 使用立体心电图仪对确诊的心肌梗死患者和正常对照组各 10 0例 ,进行 2 4导通道实时同步描记 12导联ECG、普通心电向量图 (VCG)、3导正交心电图 (O -ECG)、9导时间心向量图 (T -VCG)、变向时间心向量图 (DCT -VCG)检测。结果 ①病例和对照组的QT间期、QTc在体表ECG、O -ECG、T -VCG三者之间的相关性良好 (r =0 879～ 0 993 ,P <0 0 1) ,而QTd、QTcd在体表ECG和T -VCG之间无明显相关 ;②两组所测QTd、QTcd值在体表ECG和O -ECG、体表ECG和T -VCG间均有显著性差异 (P <0 0 1) ,而QT、QTc无明显差异 ;③从两组间的比较来看 :病例组较对照组QT、QTc间期均在体表ECG、O -ECG和T -VCG上有明显延长 ,但QTd、QTcd仅在体表ECG上两组间的差异有显著性 (P <0 0 1) ,而在O -ECG、T -VCG上两组间无显著性差异。结论 同步 12导联的体表ECG ,在同一心动周期中只有 1个整体的QT间期。QT间期的测量最好采用SECG ,因从T -VCG的角度观察更准确。虽体表ECG上测量QTd在不同组间有差异 ,但在T