脑静脉窦血栓的CT和MRI对照研究

目的：总结脑静脉窦血栓的CT与MRI表现，比较两种影像学检查对该病的应用价值。方法回顾性分析21例脑静脉窦血栓患者的颅脑CT、MRI表现。急性期（发病＜1周）11例，亚急性期（发病1~2周）6例，慢性期（发病＞2周）4例。4例位于上矢状窦，6例位于上矢状窦并直窦、大脑大静脉及大脑内静脉，3例位于上矢状窦并横窦乙状窦，4例位于横窦并乙状窦血栓，2例位于下矢状窦，1例位于海绵窦，1例位于大脑上静脉并吻合静脉。结果 CT平扫18例，9例出现上矢状窦或窦汇高密度三角征，4例伴随横窦、乙状窦半月形高密度征，12例出现非动脉供血区出血性脑梗死，2例出现脑叶外周血肿；增强CT静脉造影（CTV）18例，全部显示血栓的直接征象，即静脉窦内充盈缺损。MRI检查15例，9例于T2WI和FLAIR序列上出现静脉窦流空信号消失被混杂信号影所代替，7例出现非动脉供血区出血性脑梗死，2例出现脑叶外周血肿并血管源性水肿；15例MRV显示静脉窦血栓12例，表现为受累的静脉窦或静脉不显影、狭窄或充盈缺损区。结论 CT与MRI检查是诊断静脉窦血栓形成有效方法，CT静脉造影（CTV）、MR静脉造影（MRV），多能显示血栓的直接征象，使该病诊断正确率显著提高，但是MRV对静脉窦血栓诊断存在较多的假阳性。