中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏中的应用

目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P（v-a）CO2]在感染性休克液体复苏中的应用价值，提高感染性休克抢救成功率。方法选择我院2011年9月至2013年10月接收的感染性休克患者25例。随机分为2组；A组12例：维持中心静脉压（CVP）8~12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均动脉压（MB／AP）65~90 mm Hg，中心静脉血氧饱和度（SCVO2）≥70%，尿量≥0.5 mL每千克体质量每小时，治疗6 h。B组：13例：维持A组指标基础上，同时维持P（v-a）CO2＜6 mm Hg，治疗6 h。观察指标：乳酸（Lac）清除率、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、液体平衡量、血管活性药物使用量、平均动脉压（MAP）、血肌酐（SCr）、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）等。结果 B组患者的乳酸清除率、液体平衡量、CI、CVP、MAP高于A组；B组血管活性药物使用量、SCr低于A组。观察指标有明显差异（P＜0.05）。结论P（v-a）CO2更好反映微循环血流量及组织灌注状态，能指导感染性休克早期液体复苏治疗更加及时、充分、有效。