心脏瓣膜置换术后神经内分泌拮抗剂改善心功能的临床应用

目的探讨神经内分泌拮抗剂在心脏瓣膜置换术后进一步改善心功能的价值。方法 182例瓣膜置换术后的进一步治疗资料纳入研究,对照组使用地高辛、利尿剂;试验组为利尿剂加神经内分泌拮抗剂,以心功能改善程度、心衰复发和加重情况以及左室射血分数(LVEF)、左房内径、左室舒张末内径(LVED)、肺动脉压力(PASP)、血浆NT-proBNP作为观察指标。结果使用神经内分泌拮抗剂治疗组心衰复发率较低(χ2=4.19,P<0.05),相同治疗阶段血浆NT-proBNP水平试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随治疗进程,血浆NT-proBNP变化趋势与LVEF呈负相关,与左室舒张末内径、左房内径、PASP均分别呈正相关(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术后仍有心衰复发的风险,采用神经内分泌拮抗剂治疗,可以有效改善心功能,其疗效优于传统的强心、利尿剂治疗。