骨科术后大脑脂肪栓塞引起谵妄24例临床报告
摘要
术后谵妄是骨科术后最常见并发症之一。研究发现,髋部及长骨骨折术后3.6%-28.3%的患者出现不同程度的意识障碍,随之可能发生全身系统性功能障碍,如缺氧和低血压等并发症^[1]。引起术后谵妄最主要的诱因之一就是大脑脂肪栓塞。当脂质微栓子(Lipid micro-emboli,LME)从骨折部位脱离游走于血管中,进入大脑,引起脑梗塞,即称之脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome, FES)。有报道称,旋钉股骨或髋部骨折手术、全膝关节置换术、水泥/非水泥型全髋关节置换术等牵引操作手术过程中,FES发生率高达59%-100%,而术后随访发现其中约50%患者出现认知障碍^[2]。这不仅严重影响患者术后恢复,同时延长了患者住院时间。特别是老年患者骨科术后谵妄,常常影响手术效果、增加术后并发症、延长患者卧床时间^[2,3]。因此,术后谵妄须引起医护人员的足够重视。我们于2009年10月-2012年2月收治24例经影像学确诊的大脑脂肪栓塞,对其发病机理、诊断、治疗及预后探讨如下。
出处
《热带病与寄生虫学》
2014年第2期117-118,共2页
Journal of Tropical Diseases and Parasitology
参考文献11
-
1Bruce AJ, P, itchie CW, Blizard R, et al. The incidence of delirium associated with orthopedic surgery: a meta-analyt- ic review. Int Psychogeriatr, 2007, 19(2): 197-214.
-
2Rodriguez RA, Tellier A, Grabowski J, et al. Cognitive dys- function after total knee arthroplasty: effects of intraopera- tive cerebral embohzation and postoperative complications. J Arthroplasty, 2005, 20(6): 763-771.
-
3Zakriya K, Sieber FE, Christmas C, et al. Brief postopera-rive delirium in hip fracture patients affects functional out- come at three months. Anesth Analg, 2004, 98(6): 1798- 1802.
-
4Kolh P. The burden of postoperative delirium after vascular surgery. EurJ Vasc Endovasc Surg 2011, 42(6): 831-832.
-
5Bohner H, Hummel TC, Habel U, et al. Predicting deliri- um after vascular surgery: a model based on pre- and intra- operative data. Ann Surg, 2003, 238(1): 149-156.
-
6Franco K, Litaker D, Locala J, et al. The cost of the deliri- um in the surgical patient. Psychosomatics, 2001, 42(1): 68- 73.
-
7Barak M, Kabha M, Norman D, et al. Cerebral microembo- li during hip fracture fixation: a prospective study. Anesth Analg, 2008, 107(1): 221-225.
-
8Gurd AIL, Wilson RI. Fat-embolism syndrome. Lancet, 1972, 2(7770): 231-232.
-
9Monk TG, Weldon BC, Garvan CW, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anes- thesiology 2008;108(1):18-30.
-
10Volgas DA, Burch T, Stannard Jp, et al. Fat embolus in fe- mur fractures: a comparison of two reaming systems. Injury, 2010, 41(Suppl 2): S90-S93.
-
1金光玉,黄美善.脑脂肪栓塞患者CT和磁共振影像表现及临床分析[J].中国老年学杂志,2011,31(22):4454-4455. 被引量:2
-
2王小兵,钱海蓉,毕崇凤.脑脂肪栓塞一例[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(7):766-766.
-
3杨保成,郭宏胜,马一功.脑脂肪栓塞(附6例报告)[J].新疆医学,1996,26(1):20-21.
-
4朱晓伟,马振兴,侯长卫,杜绍峰,姚章喜,王振生.骨科术后精神异常17例分析[J].华北煤炭医学院学报,2000,2(5):543-544. 被引量:1
-
5王荣斌,楚相森.脑脂肪栓塞的早期诊断和治疗体会[J].铁道医学,1996,24(6):354-355. 被引量:1
-
6杨保成,郭宏胜,马一功.脑脂肪栓塞[J].铁道医学,1996,24(1):12-13. 被引量:2
-
7郭润萍.骨折术后并发脂肪栓塞26例护理体会[J].基层医学论坛,2013,17(21):2762-2763.
-
8夏志民,谭占国,宣改丽,王翠霞.创伤性脑脂肪栓塞91例临床分析[J].中国基层医药,2007,14(1):150-151. 被引量:1
-
9朱格化,张洪.骨科术后认知功能障碍的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(16):75-75. 被引量:3
-
10尹继红.全膝关节置换术156例康复指导[J].齐鲁护理杂志(下半月刊)(外科护理),2008,14(2):84-85. 被引量:2