膀胱肿瘤术中突发高血压危象1例报告

患者男，53岁。主诉：反复尿频、尿急8月余，间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。 B超检查：膀胱后壁有一实质性占位，约1．2 cm ×1．5 cm。膀胱镜检查：膀胱后壁有一占位，约1．1 cm×1．3 cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。入院检查：血压135／75 mmHg，心率78次／min，余指标均（-）。辅助检查：胸部X线检查（-），心电图检查（-）。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。术日，患者入手术室，建立静脉通路，多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查：血压145／80 mmHg，心率85次／min， SpO299％。患者取右侧卧位，选择L2～L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉，麻醉平面为S5～T11。手术开始后患者意识清醒，镇痛完善，生命体征平稳。手术进行30 min时，患者血压突然升高至190／105 mmHg ，意识清醒，心率75次／min，无任何不适。随即静脉注射芬太尼0．05 mg＋氟哌利多2．5 mg＋咪达唑仑1 mg，患者意识消失。