老年维持性腹膜透析患者生存分析

目的：分析老年维持性腹膜透析患者的生存情况,探讨影响其生存的主要危险因素。方法对2006年1月1日至2010年12月31日新进入维持性腹膜透析且年龄≥65岁的患者资料进行回顾性分析,随访至2012年6月31日。应用Cox 回归模型及 Kaplan-Meier 法分析其生存资料。结果共入选225例新进入透析老年患者,中位随访时间为26.2（15.1～41.0）月,随访期间89（39.6%）例患者死亡,存活继续透析的患者为136（60.4%）例；糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎是终末期肾病的第一及第二位病因,分别占35.1%与24.4%。相对于存活的老年透析患者,死亡患者的始透年龄更大、更多的糖尿病、心血管疾病、卒中史及糖尿病肾病的比例；更低值的白蛋白及血红蛋白；更低的血钙磷乘积； Kaplan-Meier 生存曲线显示老年透析患者1、2、3、4年的生存率分别为74%、64%、49%、37%。 Cox 多因素分析示高龄（每增加1岁,OR 1.0895% CI 1.02～1.14,P =0.013）、糖尿病史（OR 1.9895% CI 1.12～3.51,P =0.019）、心脏病史（OR 1.9095% CI 1.08～3.34,P =0.025）及低蛋白血症（OR 0.8895% CI 0.82～0.94,P 〈0.001）为老年腹透患者生存的独立危险因素。结论老年腹膜透析主要死因是心血管病,感染及脑血管疾病,始透年龄、糖尿病、心脏病史及低蛋白血症是其生存的独立危险因素。