重视老年人药物性肝损伤

老年人药物不良反应（ adverse drug reactions， ADR）发生率高且程度严重，与ADR有关的死亡患者中，年龄〉60岁者约占50%。老年患者 ADR受累器官以胃肠道最为常见，占41.7%，其次是血液和肝胆系统，分别占16.7%和12.5%。药物性肝损伤（ drug-induced liver injury，DILI ）为严重ADR。老年人常因多种基础疾病（如冠状动脉性心脏病、高血压、糖尿病等）服用多种药物而增加DILI的发生风险。Marcum等报道年龄〉70岁者平均每天服3.7种药物。日本学者报道，94.2%老年人每天至少服用1种药物，73.3%的老年人至少服用4种药物，如降压药、降脂药等。另外，老年人超适应证、超说明书及滥用非处方药物（如非甾体类抗炎药）等不合理用药现象较为普遍，也是导致老年人DILI高发的因素。近年来，我国对保健品的宣传存在一些误区，滥用保健品导致中老年人DILI的报道逐渐增加。在急性肝损伤患者中，老年人DILI约占36%-46%。