康复治疗颅脑损伤案例

1资料与方法 马某某，男，22岁，入院时间：2013年06月26日。主诉：四肢活动不遂伴言语不能20天。现病史：患者于20天前武术比赛时不慎头部外伤，当即昏迷不醒，即被送入郑州大学第五附属医院，查头颅CT示：脑出血，住院期间反复出现发热症状，被诊断为“肺部感染”，经药物治疗（具体用药不详）感染基本控制，1周后，意识渐清，四肢活动不遂，言语吞咽不能，又经治疗10余日效果不显，为求进一步康复治疗，转入郑州市九院康复科。刻下症：四肢活动不遂，右上肢屈曲，四肢可见少许主动运动，言语不利，时有不自主呻吟，心烦不寐，纳差，二便失禁。舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩。辅助检查：颅脑CT：额叶、脑干及基底节多发异常信号（郑州市九院2013.08.27）。中医诊断：头部内伤病，瘀热互阻证；西医诊断：颅脑损伤。