非霍奇金淋巴瘤并发Bartter综合征1例

患者，女，37岁。因腹痛、呕吐，胃镜检查诊断十二指肠壶腹溃疡，经手术病理确诊为T细胞型非霍奇金淋巴瘤，给予多次化疗后，行自体外周血干细胞移植。半年后病情复发，出现腹水、腹腔淋巴结肿大，给予“DIAP”方案化疗后，再次缓解，腹水、腹腔肿大淋巴结消失。于化疗结束后15 d，突发全身麻木、上肢“助产士手”样抽搐，院外自服“葡萄糖酸钙口服液”治疗4 d，效果差。入院查电解质：Na 136．2 mmol／L、K 3．25 mmol／L、Cl 85．6 mmol／L、Ca 1．35 mmol／L、Mg 0．49 mmol／L、CO2CP 39 mmol／L。血气分析：pH7．621，HCO3-47．7 mmol／L，BEb 23．9 mmol／L，BEECF 26．2 mmol／L，SB 43．6 mmol／L。尿pH值7，比重1．010。经给予补钙、氯化钾、精氨酸等治疗，抽搐症状很快消失、代谢性碱中毒减轻，但电解质紊乱无改善，后多次复查电解质：Na 136．0～138．9 mmol／L、K 2．6～3．68 mmol／L、Cl 98～108 mmol／L、Ca 1．09～1．51 mmol／L、Mg 0．32～0．49 mmol／L、CO2CP 28～33 mmol／L。尿pH值、比重同前。住院期间观察患者无多饮、夜尿增多，血压波动在80～110／50～70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。血激素检查：血管紧张素Ⅰ25．46μg／L（正常参考值0．05～0．79μg／L）、血管紧张素Ⅱ118．67μg／L （正常参考值28．2～52．2μg／L）。血浆醛固酮：卧位65．6 ng／L（正常参考值59．5～174 ng／L），立位308．4 ng／L（正常参考值62．5～295．7 ng／L）；诊断Bartter综合征。