摘要
目的探讨电话随访教育方式对改善患者重复使用胰岛素针头的效果及依从性的影响。方法随机选择患者使用过1次、6次和12次的胰岛素BD针头置于电镜下观察并拍照,用于患者教育。随机选取2010年到2012年间收住本院内分泌科使用胰岛素笔注射的糖尿病患者,最终完成随访260例,采集基本信息及相关临床资料,住院期间以一对一及集体讲课的形式进行正确使用注射针头的健康教育,分别于出院后第1、3、6个月由主管护士对其进行电话随访干预,并于第6个月时再次进行相关临床资料的采集,与入院时信息进行比较分析。结果 (1)重复使用后针头存在针尖弯曲、倒钩、硅膜脱落、针腔存有残液等情况;(2)干预后胰岛素注射针头的重复使用次数明显低于干预前(P<0.05);(3)干预后的空腹微量血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)低于干预前(P<0.05);随机微量血糖在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);(4)多重线性回归分析表明:干预前患者居住地对胰岛素注射针头的更换频率相关,干预后可消除此影响因素。结论 (1)注射针头使用随使用次数的增加损坏加重;(2)院内教育加院外电话随访干预能够增加患者更换胰岛素注射针头的依从性;(3)该方法能够强化患者的注射技术,对提高血糖达标率可能有效;(4)院外电话随访干预是糖尿病健康教育扩展到社区及广大农村地区的有效手段,对提高患者治疗依从性控制血糖起到积极的作用。
