体外碎石“包打”的教训

首先，并不是所有结石都适合体外冲击波碎石，其最佳适应证是直径2厘米以下的肾结石或1厘米以下的输尿管上段结石。之所以有这样的限制，主要是基于体外碎石的原理以及预期治疗效果：①由于体外冲击波碎石过程较慢，如果结石太大，则难以一次碎石成功，而且较多的碎石屑排出过程中可能引起尿路阻塞，需要分期碎石才较为安全。②较大的输尿管结石，可能形成嵌顿，难以被冲击波击碎并排出。③输尿管中下段结石则难以定位，冲击波聚焦受到影响，碎石效率低下。④胱氨酸及一水草酸钙结石较硬，冲击波难以击碎，等等。