锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究

目的 :观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(technetium methylenediphosphonate,99Tc-MDP)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发骨量减少及骨质疏松患者的骨密度(bone mineral density,BMD)和部分骨代谢标志物的影响,并探讨其有效性和安全性。方法:通过测定SLE女性患者腰椎(L1~L4)、两侧股骨颈BMD,从中筛选出30例继发骨量减少及骨质疏松患者,进一步测定Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽(aminoterminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(typeⅠcollagen carboxyl terminal peptide,CTX)。将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组患者均为15例。对照组给予碳酸钙D3片0.6 g、阿法骨化醇胶囊0.25μg每日1次口服,连续6个月。治疗组给予99Tc-MDP 15 mg每日1次静脉滴注,连续15 d,同时联合使用碳酸钙D3片0.6 g、阿法骨化醇胶囊0.25μg每日1次口服,连续6个月。6个月后测定两组患者腰椎(L1~L4)、两侧股骨颈BMD及PINP、CTX等指标,与治疗前相应指标进行对比,同时进行组间对比。结果:治疗6个月后,对照组各部位BMD及PINP、CTX与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组各部位BMD较治疗前增加,但差异无统计学意义(P>0.05);CTX水平较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.05);PINP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者腰椎(L1~L4)BMD高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CTX水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗过程中未出现严重不良事件,患者耐受性好。结论:99Tc-MDP能够降低SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的CTX水平,6个月内对BMD提高不明显。其联合碳酸钙D3、阿法骨化醇治疗SLE继发骨量减少及骨质疏松有一定疗效且安全。