ESD治疗中低位直肠上皮内瘤变的临床研究

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变的治疗价值。[方法]回顾性分析成都军区总医院消化内镜中心进行ESD治疗的29例中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变患者的临床资料,分析其术中及术后并发症情况、病理结果、术后症状改善、随访情况。[结果]切除病灶大小1.2cm×2cm^3cm×4cm,平均2cm×2.3cm,操作时间50~180min,中位时间95min。并发穿孔2例(6.9%,2/29),经内镜下处理得到控制;所有病灶均一次性整块切除,治愈性切除率93.1%(27/29);术后无迟发性穿孔,迟发性出血率10.3%(3/29),但量均较少,经保守治疗得到控制;术后病理示低级别上皮内瘤变16例(55.2%,16/29);高级别上皮内瘤变13例(44.8%,13/29)。术后平均住院日7d,排便控制功能良好。随访3~36个月,无局部复发。[结论]ESD是治疗中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变的有效方法之一,符合现代人们既切除病灶又保留功能、提高生存质量、微创的要求。