乳腺癌筛查的获益与危害之争鸣

1乳腺癌筛查现状〈br〉 目前，常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳房X线检查（又名钼靶X线摄影）、彩色多普勒检查、核磁共振成像等。其中钼靶X线摄影为目前诊断乳腺癌最重要最有效的方法，许多欧美发达国家也将其作为首选筛查乳腺癌的手段。美国癌症协会（ ACS）指南建议40岁以上无症状女性每年进行1次钼靶X线摄影筛查和临床乳腺检查［1］，对高危人群应从30岁开始每年1次钼靶X线检查和MRI检查［2］。2009年美国预防医学工作组（ USPSTF）通过综合分析当时最新的研究数据认为，对于40～49岁女性这个群体，筛查所带来的获益远小于危害，不再建议对40～49岁女性进行乳腺癌筛查［3］。中国抗癌协会2011年发表的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2011版）》［4］中的乳腺癌筛查策略，与ACS版指南相类似。我国此方面的研究相对较少，现行的乳腺癌筛查策略是否符合我国国情，仍然值得商榷。国际上众多学者对乳腺癌筛查的利弊有着不同的看法。