小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术的临床观察

目的探讨小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的疗效。方法按入室顺序随机将105例ASAⅠ～Ⅱ级无痛人流手术患者分为A、B、C三组，分别静脉注射地佐辛0．033mg／kg、0．05mg／kg和生理盐水5ml；3min后，以100mg／min缓慢注射丙泊酚2．2mg／kg，根据宫颈钳夹和扩宫时患者的反应追加注射丙泊酚。观察并比较诱导前（T0）、首剂量丙泊酚注射后（T1）、扩宫后（T2）和苏醒时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、指脉搏氧饱和度（SpO2），手术时间（宫颈消毒始）、苏醒时间（首剂丙泊酚推注后至唤醒睁眼），术中丙泊酚用药总量，呼吸抑制（SpO2≤93％）情况，术后5minVAS评分，观察术中有无体动、术后恶心、呕吐等不良反应等。对术前阴道双合诊检查耐受程度、苏醒5min后患者转运时的意识及动作协调性恢复情况进行评估。结果三组手术完成时间无统计学差异，三组T1、T2时SBP、DBP和SpO2均较T0时下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。C组T2、T3时与T0时比较，HR增快，差异有统计学意义（t值分别为2．10、2．46，均P〈0．05）。T2、T3时C组与B组比较，SBP升高明显，差异有统计学意义（t值分别为2．43和4．09，均P〈0．05）。丙泊酚总量A组152．7mg、B组137．6mg、C组157．7mg，A组与另两组比较，差异有统计学意义（t值分别为3．02、11．58，P〈0．01）。B组术后5minVAS评分、术中躁动及术后恶心、呕吐等不良反应发生率比A组和C组低，与C组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。A组和B组双合诊阴道检查的耐受性评分优于C组，差异有统计学意义（矿值分别为4．13、7．66，均P〈0．05）。B组苏醒后5min意识恢复及肢体动作协调性优于C组和A组，差异有统计学意义（x^2值分别为6．75和4．88，均P〈0．05）。结论地佐辛0．05mg／kg复合丙泊酚用于无痛人流手术，镇痛效果确切，能有效缓解吸宫术后的子宫收缩性疼痛，减少术后不良反应，减少丙泊酚用量并加快患者无痛人流术后意识及定向力的恢复。