区域医疗信息化的作用效果识别研究——监管效应与医疗费用控制

理论上,通过改变管理者和医疗机构之间的信息结构,区域医疗信息技术有助于缓解委托代理问题,控制医生的供给诱导需求行为,从而降低医疗费用——"监管效应";但这一理论缺乏实证结果的支持。实践中,医疗信息技术越来越受到重视,我国已经有近三十年的医疗信息化探索,但一直缺少评估。新医改明确提出发展区域医疗信息化系统的任务,但具体目标和路径却不清晰。因此,本文以上海闵行区的区域医疗信息系统为对象,研究区域医疗信息化的作用和机制,通过识别其"监管效应"发现:在控制了人口学特征、诊断医生等因素后,有电子健康档案的人群的门诊总费用显著低于没有电子健康档案的人群,系统性差异在24.0%左右,结论比较稳健。研究结论表明:在电子病历系统EMR、电子健康档案EHR和监管平台构成的区域医疗信息化架构下,信息化改变了管理者和医院之间的信息不对称程度,管理者能够更好地约束医院和医生供给诱导需求的行为,控制医疗费用。