首发症状不典型的急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死（ AMI）是一种冠心病急性不稳定状态，伴有冠脉的急性变化，使管腔狭窄加重或完全闭塞，引起急性心肌缺血，是严重的急诊疾病。典型的急性心梗诊断根据患者症状，心电图，血清生化指标可确诊。 AMI典型表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶学标志物增高及心电图进行性改变，诊断并不困难。对于首发症状不典型的患者常易漏诊。以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的AMI称为胃肠型心肌梗死，以及胸疼伴消化道症状，胸疼伴糖尿病症状，表现肢体障碍的脑梗塞症状等极易导致医生、患者的忽视而误诊误治。我院2009年1月至2013年12月共收治急性心梗且行冠脉造影术患者46例，首发症状不典型心梗17例，报告如下。