62例重症手足口病呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎(VAP)常见感染菌的种类,并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例,对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果(1)共检出15种64株病原菌,以革兰氏阴性(G-)菌为主,肺炎克雷伯菌最常见,其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。(2)共检出超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌17株,多重耐药的非发酵菌15株,其检出率呈逐年上升趋势。(3)药敏结果显示,G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高,显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那;G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高,明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素;产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论(1)肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌;(2)多重耐药的非发酵菌逐年增加,值得警惕;(3)VAP耐药形势不容乐观,碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。