残余胆囊结石的致病因素分析与应对策略

目的分析残留胆囊结石致病原因并探讨其诊断与治疗策略。方法选择首次手术可追溯的36例残留胆囊结石患者,对首次手术时间、手术方法、围术期临床表现、再次诊断时间及临床表现、治疗情况进行分析。结果残余胆囊管过长、手术适应证的掌握及急期手术是导致残留胆囊结石的主要原因。本组36例患者经再次手术后35例成功治愈,治愈率为97.22%,1例残留结石患者6周后采用胆道纤维镜经T管窦道取石痊愈,术后发生并发症3例,其中1例为肝总管部分锐性损伤,经修补胆总管放置T管支撑引流后痊愈,2例切口感染,并发症发生率为8.33%,所有患者均随访24个月,无远期并发症和残留胆囊结石。结论残留胆囊结石致病原因与首次手术密切相关,在行微创手术时应严格遵守适应证的选择,术中警惕残留胆囊结石的可能性。残留结石一旦确诊,应即时手术切除残余胆囊管。