原发性肝癌的流行状况及危险因素分析

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）简称肝癌，指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是中国常见恶性肿瘤之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和西方国家有增加的趋势[1]。PLC的发生与多种危险因素[2]有关。本文就原发性肝癌的流行状况和危险因素作一综述。 1原发性肝癌的流行状况 1.1发病率及病死率王永川等[3]对发达国家和发展中国家的癌症发生做了一对比，发现2008年我国肝癌发病人数402208，发病率29.9/100000；全球发展中国家发病人数626548，发病率11.3/10万；全球发达国家发病人数123196，发病率10/100000。同年（2008年）统计的我国肝癌病死率达27.7/100000；全球发展中国家肝癌病死率10.5/10万；全球发达国家肝癌病死率9.4/100000，提示我国肝癌发病率和病死率均高于世界发达国家和其他发展中国家。且我国在21世纪初开展的全死因回顾性调查[4]结果显示，PLC死因顺位由70年代的第3位上升到21世纪初的第2位，说明原发性肝癌已严重威胁人类健康且成为我国主要的肿瘤死因之一。1.2种族分布有学者[5]分析了2001～2007年在英国确诊PLC的患者，发现和白人男性基线发病比率（incidence rate ratio，IRR）1.0相比，中国男性发病率较高（IRR 3.9），黑人加勒比海男性（IRR 1.2）比白人男性稍高。与白人女性相比，巴基斯坦女性发病率最高（IRR 3.5），其次是孟加拉国（IRR 2.9）、中国（IRR 1.9）、黑种非洲人（IRR 1.8）。同男性一样，加勒比海黑人女性的发病率接近于白人女性。而一项美国调查[6]显示世界人群中发病率最低的是白人（男性3.8/100000，女性1.4/100000），最高的是韩裔美国人（男性20.7/100000，女性10.4/100000），中国介于两者之间（男性16.2/100000，女性10.4/100000），二者有所差别，分析可能与居住人群的遗传因素不同有关。