结节病并发后葡萄膜炎一例

患者男,49岁.10年前无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,在当地医院给予短期糖皮质激素全身应用及球后注射治疗,症状有所好转.因糖皮质激素治疗中断后症状再次加重于2012年10月到我院就诊.眼部检查：双眼视力手动/眼前;眼压11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;外眼及眼前节检查无异常;玻璃体混浊;眼底窥不清.眼部B型超声检查,双眼眼球壁呈异常回声.诊断：双眼玻璃体混浊、眼底待查.由于混浊玻璃体妨碍进一步眼底检查,遂收入院行玻璃体切割手术.手术中切除混浊玻璃体后可见视网膜下多发灰白色圆形隆起结节,质硬,大小约1/2～3/4视盘直径（DD）（图1）.手术后光相干断层扫描（OCT）检查,双眼视网膜水肿,表面可见结节状隆起（图2）.荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查,早期后极部至赤道部以外分布多灶性、大小不同、浓淡不一的强荧光斑,部分为透见荧光,部分大的病灶中可透见脉络膜血管;晚期后极部荧光增强,圆形强荧光斑较早期明显增强,部分强荧光斑边缘模糊,渗漏明显（图3）.