颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤夹角度调整的策略

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血具有发病突然、易反复出血、致残、致死率高的特点，我国年发病率约为2／10万人。手术夹闭是治疗颅内动脉瘤的经典及重要方式，可以通过清除颅内积血、夹闭动脉瘤颈而达到预防动脉瘤再次破裂、减轻神经功能缺损症状的效果。若夹闭动脉瘤的瘤夹不能完全夹闭瘤颈，动脉瘤有复发的风险。故要求夹闭动脉瘤尽量将瘤颈夹闭完全，使动脉瘤夹叶片与瘤颈呈直角关系。但想要达到这个目标，有时术者需在手术中反复调整动脉瘤夹，利用持夹器上可旋转的卡槽，使得动脉瘤夹角度的调整变得简单易行（图1）。反复将动脉瘤夹放置动脉瘤上观察、比量，若夹闭动脉瘤后感觉不满意，可将动脉瘤夹取出调整角度再重新夹闭。但在某些情况下，只能在动脉瘤夹置入瘤颈后，于术区原位调整动脉瘤夹角度，才能达到理想的夹闭状态。