腹腔结核误诊一例

患者男,49岁,因左下腹隐痛3个月于2013年4月2日入院.无肿瘤及结核病病史.查体：左下腹轻压痛.实验室检查：结核菌素试验阳性,血清结核抗体阴性,C-反应蛋白：0.73 mg/dl（＜0.80 mg/dl）,血沉增快：25 mm/h,血腺苷脱氨酶：12.4 U/L（4 ～30 U/L）,查肿瘤指标均在正常范围内.辅助检查：超声肠镜示结肠隆起性质待定.PET/CT示左下腹内示踪剂异常浓集,最大标准摄取值（SUVmax）为15.8（图1）,考虑为恶性病变.行手术治疗,术中见网膜、中下腹及盆腔腹膜遍布黄豆大小质硬结节,小肠系膜和回盲部肠壁表面多发小结节,左侧腹壁下可及一约8 cm×10 cm肿物,质硬,与前腹壁浸润固定（图2）.术中快速冰冻考虑结核.