非酒精性脂肪性肝病患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度

据估计约有1／3的人口患有不同程度的NAFLD，慢性肝脏疾病患者多伴有血清免疫球蛋白水平升高，但NAFLD患者血清免疫球蛋白水平变化的研究未见报道。英国纽卡斯尔医院的McPherson等进行了一项研究，旨在评价一组肝活组织检查证实为NAFLD患者的血清免疫球蛋白水平（IgA、IgG和IgM），并评估免疫球蛋白水平与临床或组织学特征的相关性。收集1999—2009年间就诊于英国纽卡斯尔医院第三脂肪肝门诊的患者，肝活组织用Kleiner评分法进行评分，免疫球蛋白水平及其他血液化验在肝活组织检查同期进行检测。有285例患者（110例为单纯性脂肪肝，175为非酒精性脂肪性肝炎）在肝活组织检查6个月内进行血清免疫球蛋白的检测，130例患者血清IgA水平升高（高于正常上限值），28例患者IgG水平升高，22例患者IgM水平升高，非酒精性脂肪性肝炎患者血清IgA水平升高明显多于单纯脂肪肝的患者，共有55例患者有严重肝纤维化。血清IgA水平与肝纤维化的分级呈正相关，多变量分析发现血清IgA水平、年龄、血小板计数、AST／ALT比值及体质量指数均是肝纤维化的独立危险因素，由这些预测因素构建的模型能准确预测严重肝纤维化（受试者工作特征曲线下面积O．87）。该研究表明NAFLD患者多伴有血清IgA水平升高，而且血清IgA水平升高是严重肝纤维化的独立预测因子。