妊娠期糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 探讨排除年龄影响因素后妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病的危险因素. 方法 选择2011年4月至2012年6月在厦门市妇幼保健院产前检查,并于妊娠24～28周通过75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）确诊GDM的506例患者为病例组,按年龄段进行1∶1配对,选择506例糖代谢正常的孕妇作为对照组.回顾性分析研究对象的病历资料,收集妊娠前体重、身高、文化程度、孕产次数、每次产前检查的孕周及体重、妊娠早期（≤13周）空腹血糖、糖尿病家族史以及妊娠前体重指数等资料,采用配对设计的McNema x2检验、多因素非条件Logistic回归模型,分析GDM发病的危险因素. 结果 （1）病例组与对照组妊娠前体重指数分别为20.3±2.5与20.2±2.6,超重者的比例分别为13.4％（68/506）与5.5％（28/506）,病例组超重者的比例高于对照组（x2=18.681,P＜0.01）.（2）配对设计的McNema x2检验结果：流产次数≥2次（OR=2.600,95％CI：1.465～4.613）、妊娠24周前体重增长≥10 kg （OR=1.629,95％CI：1.249～2.291）及妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L （OR=3.900,95％CI：2.049～7.424）,均是GDM发病的危险因素（P值均＜0.01）.（3）多因素Logistic回归分析显示：妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L（OR=2.622,95％CI：1.392～4.938）、妊娠前体重指数≥24.0 （OR=2.241,95％CI：1.335～3.763）、流产次数≥2次（OR=1.935,95％CI：1.141～3.282）、妊娠24周前体重增长≥10 kg（OR=1.560,95％CI：1.150～2.116）均是GDM发病的高危因素（P值均＜0.05）. 结论 在排除年龄因素后,妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L、妊娠前BMI≥24.0、流产次数≥2次以及妊娠24周前体重增长≥10 kg的孕妇发生GDM的风险较高.