阴道镜下活体组织检查、液基薄层细胞学检查、HPV检测与宫颈环形电切术诊断在宫颈病变中的临床价值

目的：分析阴道镜下活体组织检查（活检）、液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈环形电切术（LEEP）4种检查方法在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法：对2012年1月-2014年3月在该院宫颈门诊就诊的1 038例患者进行TCT检查和HPV-DNA分型检测,对细胞学诊断≥AS-CUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜下活检,部分病例行LEEP刀,切下的标本送病理检查,分析四种检查方法的结果。结果：1 038例患者TCT检出阳性216例,阳性率为20.81%;其中AS-CUS 84例,占38.89%;LSIL 69例,占31.94%;HSIL 47例,占21.76%;SCC 16例,占7.41%;与阴道镜下活检阳性符合率分别为LSIL 85.51%（59/69）,HSIL（CINⅡ28/29,CINⅢ19/22）92.16%,SCC 100.00%（16/16）;与LEEP刀组织学诊断符合率LSIL 82.14%（69/84）,HSIL 55.29%（47/85）,SCC 100.00%（16/16）。在185例行LEEP刀手术病例中高危型（＋）共131例,其中CINⅠ50例,CINⅡ42例,CINⅢ23例,SCC 16例;CINⅠ构成比为59.52%（50/84）,CINⅡ-Ⅲ构成比为76.47%（65/85）;SCC构成比为100.00%（16/16）。在185例行LEEP刀手术的患者中共有130例术后病理与阴道镜下活检病理诊断相符合,符合率为70.27%（130/185）,病理级别下降共有25例（13.51%）,病理级别上升共48例（25.94%）。结论：严格掌握宫颈病变的“三阶梯”诊断技术,合理使用TCT、HPV-DNA检测、阴道镜下活检及LEEP刀,可以提高宫颈病变的诊断率。