托拉塞米治疗肾病顽固性水肿的疗效与安全性观察

目的：对比分析呋塞米和托拉塞米对肾病顽固性水肿尿量、血钾的影响。方法选取2013年4月～2014年4月收治的肾病顽固性水肿患者40例，并随机分为呋塞米组（20例）和托拉塞米组（20例），两组均予常规治疗原发病[激素、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、尿毒清等]，两组在常规使用呋塞米40～80 mg静脉推注连续5 d后，呋塞米组继续将呋塞米80～100 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注；托拉塞米组改为托拉塞米80～100 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注，均每日1次，连用7 d。比较两组患者治疗1、4、7天后血钾及平均尿量的变化。结果①治疗后托拉塞米组尿量较治疗前明显增加，差异具统计学意义（P＜0.05）；②托拉塞米组总有效率为85%，高于呋塞米组（70%），差异具统计学意义（P＜0.05）；③呋塞米组治疗后血钾浓度明显低于托拉塞米组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于肾病顽固性水肿，呋塞米治疗效果不明显时可应用托拉塞米，可明显改善症状，提高治疗总有效率，减少低血钾等不良反应。