右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胆管造影术的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）术的麻醉效果。方法 将60例择期行ERCP术的老年患者随机分为P、ED两组（n=30）。P组经静脉10 min输注生理盐水20 mL,随即血浆靶控输注丙泊酚（Marsh模式）,设定血浆浓度4μg/mL;ED组经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg（生理盐水稀释成20 mL）,随即血浆靶控输注依托咪酯（Arden模型）,设定血浆浓度0.5μg/mL。待达靶浓度且NT值低于50,嘱检查者入内窥镜。术中根据Narcotrend指数调整丙泊酚和依托咪酯的血浆浓度,维持NT值40~50。记录入室静卧10 min（T0）、进镜即时（T1）、进镜后（T2）、牵拉取石时（T3）、术毕（T4）、清醒时（T5）患者的MAP、HR、SpO2;观察术中不良反应及阿托品、麻黄碱的使用情况。结果 两组诱导时间、苏醒时间及术中体动发生率差异无统计学意义;ED组患者术中血流动力学无显著性变化（P〉0.05）;P组患者诱导后MAP、HR明显下降,尤其是在T1、T2、T3、T4 4个时点均显著低于T0,且两组差异有统计学意义（P〈0.05）;与P组比较,ED组术中呼吸抑制、低血压的发生率及麻黄碱的使用率降低（P〈0.05）。结论 右美托咪定复合依托咪酯靶控输注可安全用于老年患者ERCP术,且使术中呼吸循环更稳定。