氯胺酮为麻醉剂的无抽搐电休克治疗对难治性抑郁症患者血清BDNF水平的影响

目的 探讨以氯胺酮为麻醉剂的无抽搐电休克（MECT）治疗难治性抑郁症患者的疗效及与脑源性神经营养因子（BDNF）含量变化的相关性。方法 将60例难治性抑郁症患者随机分为氯胺酮组及丙泊酚组（各30例）分别使用氯胺酮、丙泊酚作为麻醉剂进行MECT治疗。所有患者在MECT治疗前及治疗1~8次后完成汉密尔顿抑郁量（HAMD）、认知功能及不良反应量表（TESS）评定,抽血测BDNF浓度。结果 两组在治疗后HAMD总分均明显下降（P〈0.01）,而氯胺酮组在治疗第1次开始减分优于丙泊酚组（P〈0.01）;氯胺酮组从治疗第4次开始血清BDNF浓度明显升高（P〈0.01）,丙泊酚组治疗前后无明显变化;MECT治疗后血清BDNF浓度与HAMD总分呈显著负相关（r=-0.368,P〈0.01）。结论 氯胺酮作为MECT麻醉剂治疗难治性抑郁症安全、有效,且患者BDNF水平随抑郁程度好转而升高。