胎盘成熟性畸胎瘤1例报道及文献复习

1病例资料 患者,女,27岁,主因“G2 P0,孕39＋6周”于2013年5月16日待产入院。患者平素月经规律, LMP 2012年8月10日。患者停经30天时,因阴道少量出血,口服“黄体酮及维生素E”治疗20＋天好转。75g糖筛时发现血糖高于正常,孕期血压无增高。孕38周产检B超示“胎盘与胎儿之间实性肿物”。入院检查：T、R、P 正常,血压110/70mmHg；腹围96cm,宫高33cm,头先露,胎位ROA,胎心145次/min,胎心监护NST反应型；B超提示羊膜腔内肿物,直径约5cm,考虑来自胎儿脐带。入院诊断：G2 P0,孕39＋6；ROA；妊娠期糖尿病；羊膜腔肿物。2013年5月17日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,娩出一女活婴,脐绕颈1周,1min Apgar评分9分,胎盘胎膜自然娩出,脐带根部见一5cm×4cm肿物。病理检查：胎盘一副,重620g,体积17cm×14cm×3.5cm,脐带附着点距一侧边缘2cm；脐带根部胎膜见卵圆形肿物2个,彼此借胎膜相连,体积分别为4cm ×3.5cm ×3cm、1.5cm ×1.5cm ×0.8cm；肿物表面均光滑,切面均为实性,灰白、淡黄色,质地韧,局部质硬；两肿物有血管与脐带根部相连（图1）。镜下所见：胎盘组织发育成熟。肿物由3个胚层的组织组成,较大肿物表被成熟皮肤及附属器,内容成熟脂肪、骨及软骨组织；较小者为消化道组织,未见不成熟组织成分（图2）。病理诊断：胎盘成熟性畸胎瘤。术后第8天,患者及婴儿状况良好出院。