COPD机械通气患者运动训练的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monary disease，COPD）患者在机械通气期间，由于身体消耗大，加上长期绝对卧床，容易导致肌肉萎缩和呼吸肌肌力下降[1]。研究显示，在完全卧床期间，肌肉重量每周减少5%，其中骨骼肌强度每天以1.0%～1.5%的速度下降[2]。COPD患者容易出现脱机困难，造成长期依赖呼吸机的现象。长时间机械通气，患者常出现大量并发症，如呼吸机相关性肺炎、肌肉萎缩甚至自理能力的下降、抑郁或焦虑等[3]。因此，有研究者提出，机械通气患者如果在48 h内不能撤机，应尽快启动肺康复程序[4]。肺康复是近年来的研究热点。2007年，美国胸科医生学院（American College of Chest Physicians，ACCP）和美国心血管肺康复协会（American Association of Cardiovascular and Pul-monary Rehabilitation，ACCVP）更新的《肺康复的循证医学指南》（以下简称指南）中，肺康复方案中最具有循证医学证据的就是运动训练[5]。运动训练是综合肺康复方案的基础[6]，是提高COPD 患者运动耐受的最佳方法[7]。运动训练在COPD稳定期中的康复效果和科学性已被证实[8-10]，但在COPD机械通气患者中的研究相对较少，现将运动训练在COPD机械通气患者中的研究进展进行综述。