电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和(或)气胸的临床观察

目的：观察电视胸腔镜手术（ VATS）治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴肺大疱和（或）气胸的效果。方法对120例COPD伴肺大疱和（或）气胸患者实施VATS，其中5例双侧肺大疱者行同期切除术。记录手术时间、术中出血量，观察术后胸液引流总量（3 d内）、胸管留置时间及术后住院时间等；随访3个月观察并发症、中转开胸手术、二次VATS及气胸复发、死亡情况。结果手术时间为78．3 min，出血量为71．7 mL，术后3 d内胸液引流总量为450～1650 mL，胸管留置时间为8．2 d，术后住院时间为13．1 d；临床治愈113例。66例出现并发症，其中肺部感染65例、术后持续漏气5例、胸腔感染2例；中转开胸手术6例（3例腔镜下止血不满意，3例胸腔内广泛粘连），二次行VATS者2例；随访期间无复发病例，死亡2例（弥漫性间质性肺疾病急性发作及COPD急性进展各1例）。结论 VATS治疗COPD伴肺大疱和（或）气胸可促进患者恢复、缩短住院时间、减少复发。