青年冠心病患者的危险因素分析

Risk factors of coronary heart disease in young patienst

目的：分析青年冠心病患者的危险因素。方法对2006年7-12月在阜外心血管病医院进行冠状动脉造影的292例青年患者（≤40岁）的病例资料进行回顾性分析，对比分析冠心病组（217例）和非冠心病组（75例）临床特征及相关实验室检查数据，分析青年冠心病患者的危险因素。结果被调查的292例青年患者中体重指数＞24 kg/m^2者占78．8％（230/292），吸烟者71．6％（209/292）；饮食习惯中喜油腻饮食者55．5％（162/292）。冠心病组严重吸烟者（吸烟史超过10年，每天吸烟超过20支）的比例高[207．％（45/217）比9．2％（7/75），P＝0．015]。与代谢和炎症相关的实验室检查数据分析表明，冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、尿酸、红细胞沉降率以及大内皮素1水平明显高于非冠心病组[血浆总胆固醇：（4．6±1．5）mmol/L比（4．1±1.0）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：（2．4±1．1）mmol/L比（2．1±0．6）mmol/L，脂蛋白a：（135±110）mg/L比（102±58）mg/L，尿酸：（360±100）μmol/L比（337±94）μmol/L，5（2，13）mm/1 h比2（36，）mm/1 h；0．450（0．290，2．510）pmol/L比0．320（0．208，04．75）pmol/L]，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），高敏C 反应蛋白差异无统计学意义[1．750（0．738，3．755） mg/L比12．80（0．550，2．71）mg/L]（P＞0．05）。多因素Logistic回归分析表明，吸烟[比值比（OR）＝1．89，95％置信区间（CI）：17．4～2．05]，高血压（O R＝1．56，95％ CI：1．48～1．65），2型糖尿病（O R＝1．37，95％CI：1．25～15．0），高脂饮食（OR＝1．35，95％CI：1．28～1．43）和体重指数＞24 kg/m^2（OR＝1．09，95％ CI：1．03～1．17）和有饮酒史（OR＝1．37，95％ CI：1．30～1．46）的年轻人患冠心病的危险明显增加（均P＜0．01）。结论在被调查的年龄≤40岁的青年患者中体重指数＞24 kg/m^2，吸烟，饮食习惯中喜油腻饮食比例非常高。青年冠心病患者的血浆血脂、尿酸水平明显异常，反映炎性的指标红细胞沉降率、高敏C反应蛋白和大内皮素1明显升高。吸烟过多、高血压、2型糖尿病、喜油腻饮食和体重指数＞24 kg/m^2和饮酒为青年冠心病患者的主要危险因素。

Objective To discuss the risk factors of coronary heart disease （ CHD ） in young patients . Methods The study population included 292 young patients who underwent coronary angiography from July 2006 to December 2006 at Fuwai hospital .According to the coronary angiography , CHD was diagnosed as ≥50%diam-eter stenosis in coronary lumen .There were 217 patients in CHD group and 75 cases with normal coronary lumen in non-CHD group.Clinical data and metabolic characteristics were collected and analyzed .Results More than half of the study subjects had body mass index （BMI） of 〈24 kg/m^2 （230/292,78.8%）; current smokers were （209/292,71.6%） and had rich fatty diet （162/292,55.5%）.More patients were heavy smokers （smoking his-tory more than 10 years and more than 20 cigarettes per day） in CHD group [20.7%（45/217）vs 9.2%（7/75）, P=0.015].The metabolic data analysis showed that total cholesterol （TC）, low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）, lipoprotein（LP）a, uric acid （UA） in plasma were significantly increased in CHD group and higher than those in non-CHD group （P〈0.05 or P〈0.01）[TC：（4.6 ±1.5）mmol/L vs （4.1 ±1.0）mmol/L, LDL-C：（2.4 ±1.1）mmol/L vs （2.1 ±0.6） mmol/L,（LP）a： （135 ±110）mg/L vs （102 ±58）mg/L,UA：（360 ± 100）μmol/L vs （337 ±94）μmol/L].Compared with non-CHD group, the ESR and big endothelin-1 were signifi-cantly higher than those in CHD group [5（2,13）mm/1 h vs 2（3,6）mm/1 h;0.450（0.290, 2.510）pmol/L vs 0.320（0.208, 0.475）pmol/L] （P〈0.05 or P〈0.01）.hs-CRP had not significant difference between two groups[1.750（0.738, 3.755）mg/L vs 1.280（0.550, 2.71）mg/L]（P〉0.05）.Multinomial logistic regression showed that significant risk factors （all P〈0.01） included heavy smoking [odds ratio （OR）=1.89, 95%confi-dence interval （CI）：1.74-2.05], hypertension （OR=1.56, 95% CI：1.48-1.65）,alcohol （OR=1.37, 95%CI：1.30-1.46）, diabetes （OR=1.37,95% CI：1.25-1.50）, rich fatty diet （OR=1.35, 95%CI：1.28-1.43） and BMI〈24 kg/m^2（OR=1.09, 95%CI：1.03-1.17）.Conclusions Young people （age≤40） have a high pro-portion of BMI 〈24 kg/m^2 , current smokers and rich fatty diet .The metabolic characteristics , including TC, LDL-C, LP（a）, UA are unusual.ESR, hs-CRP and big endothelin-1 in plasma significantly increase in CHD group.Heavy smoker, hypertension, alcohol, diabetes, rich fatty diet and BMI〈24 kg/m^2 are significant risk fac-tors of CHD in these patients .