切开复位内固定治疗不同大小后踝骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定术对不同大小的后踝骨折块的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年5月在北京市昌平区中医医院行切开复位内固定术治疗的踝关节骨折伴有后踝骨折患者71例，根据后踝骨折块占胫骨远端关节面（侧位 X 线片）小于或大于等于25%分为 A、B 两组。比较 A、B 两组患者手术后解剖复位数和末次随访美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝与后足功能评分。结果与 B 组相比，A 组患者解剖复位数与末次随访 AOFAS 评分较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。所有患者均获得随访，随访时间15-32个月，平均随访（24.2±5.3）个月。均属于骨性愈合，平均愈合时间为（14.3±4.1）周。采用 AOFAS 评分标准对 A、B两组患者的踝与后足功能进行评价，结果为：A 组优19例，良8例，中2例，优良率为93.1%；B 组优20例，良13例，中9例，优良率为78.6%。A 组 AOFAS 优良率明显高于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论当后踝骨折块超过25%胫骨远端关节面时，应尽早行切开复位内固定术治疗；当后踝骨折块小于25%胫骨远端关节面时，如果患者发生下胫腓分离，对后踝进行复位和内固定仍然是必须的。