电休克治疗致无骨折脱位型颈脊髓损伤1例

1病例 患者男，26岁，身高185 cm，体格健壮。因“孤僻离群、自笑自语、生活懒散3年”于2013年2月17日入院；既往体健。入院体格检查、常规生化、胸部 X 线片和头颅 CT 均无异常，诊断为“精神分裂症”。入院第5天行电休克治疗（ECT），第1~2次治疗后无主诉不适，第3次治疗时，患者双足紧贴治疗床尾墙壁，强直痉挛发作时，躯干、颈部明显弯向左侧；意识恢复后，诉左手无力、麻木、酸胀，步态不稳。查体：生命征正常，颈部压痛，活动受限，左上肢皮肤感觉过敏，左上肢肌力Ⅲ级，四肢病理反射未引出。颈椎 CT、X 线片示“颈4/5左侧椎间隙变窄”；MRI 示脊髓轻度水肿；考虑为“无骨折脱位型颈脊髓损伤”。予卧床、颈围固定制动，大剂量甲基强的松龙、脱水、营养神经等治疗；7 d 后颈部压痛及活动受限缓解，步态正常，左上肢肌力Ⅳ级。2个月后上述症状体征完全消失，颈椎 CT 示“颈4/5左侧椎间隙变窄减轻”。