先天性食管闭锁治疗的发展、现状与展望

食管闭锁（esophageal atresia,EA）的发病率为1∶2440~4500,最初的治疗是胃造瘘和食管近端造瘘,但均以失败告终,在19世纪初,食管闭锁的失败率达100%。1941年,Comeron Haight成功地完成了首例食管闭锁（伴瘘）的一期修补术,1943年, Haight改进了手术方式,改为右侧胸膜外手术和双层吻合,到1969年,他报道治疗了284例食管闭锁,有52%存活。这一手术方式被沿用至今,成为经典的治疗食管闭锁的手术方式。随着产前诊断技术、新生儿重症监护技术、麻醉技术、手术技术、相关畸形处理能力和术后护理水平的不断提高,食管闭锁的生存率得到了明显的提高。目前,西方国家食管闭锁的治愈率已达到98%以上。近年来,我国对先天性食管闭锁的治疗水平亦有很大的提高,治愈率也可达95%,但对于一些复杂性食管闭锁的手术及并发症的处理,与国外相比仍存在一定差距。究其原因在于非专科医生非专业的治疗、术后并发症的不恰当的处理、对低出生体质量儿的治疗缺乏围术期管理经验及对预后的认识不足等等。