腹腔镜下Prolene立体多层网片修补腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下强生普理灵（Prolene）立体多层网片修补腹股沟疝的效果。方法2008年2月～2013年9月应用Prolene立体多层网片腔镜下行腹股沟疝修补术132例。入路方式有2种，与经腹腹膜外腹股沟疝修补术（TAPP）、完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）相同，以相同的手法分离出Cooper韧带（耻骨疏韧带）、腹壁下动脉、髂血管、精索、内环口等重要结构，术中使用Prolene立体多层网片：一种为Prolene疝修补装置（PHS），将底层网片修剪为内环口大小，间片倒置，与开腹放置方向正好相反，表层网片朝向腹腔，底层网片置入内环口朝向腹壁，使用缝合、钛夹或者螺旋钉将表层网片固定在腹壁内侧；另一种为Prolene三维疝装置（3DP），网片倒置，将网塞塞入内环121，方向朝向腹壁，收紧牵引线，打开网塞达内环口大小，剪去多余引线，表层网片用同样方法固定于腹壁内侧，网片均通过右腹10mmtroear进入，采用TAPP入路需要缝合腹膜。结果132例均完成腹腔镜下腹股沟疝修补术，其中TAPP入路111例，TEP入路21例。腹股沟斜疝87例，腹股沟直疝26例，复合疝（斜疝直疝并存）7例，股疝4例，滑疝8例（盲肠5例、乙状结肠2例、膀胱1例）。使用PHS网片98例，3DP网片34例。术后腹股沟轻度疼痛7例，3d后多能缓解，不需要特殊处理；阴囊气肿2例，经穿刺排气缓解；无切121感染、植入网片感染、阴囊血肿、阴囊水肿及其他与手术有关并发症发生。132例随访7～47个月，平均26个月，无术后复发。结论应用Prolene立体多层网片进行腹股沟疝修补术，符合腹股沟疝的解剖特点，操作简便、并发症少、复发率低，易于推广。