应用改良式气管套管预防肺部感染的效果观察

Observation on effect of application of modified tracheal cannula in prevention of pulmonary infection

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一，是维持自主呼吸或呼吸支持治疗保证有效通气和充足氧供的关键。作为有创人工气道，其呼吸道护理一直是专家和专业护理人员研究和探讨的重要课题，尤其是近年来，这方面的研究进展迅速，为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据。人工气道管理的关键有：合理的氧疗；充分的气道湿化；正确有效的排痰；严格的消毒隔离措施等。国内对气道开放而未使用呼吸机病人的给氧方法，临床上常采用的有三种，即鼻导管吸氧、人工鼻给氧和自制氧罩给氧。气道湿化常采用湿化器湿化、气道内直接滴注湿化（输液管持续滴注、持续泵注法、间断推注法、雾化湿化）。人工气道吸痰时必须终止吸氧，给病人带来缺氧的不舒适等。而目前的相关研究未综合考虑人工气道护理的多方面问题，只求每个护理要点的各个突破，无形中存在重复、矛盾的方法，客观上增加了护理工作量，同时也给人工气道护理带来一些新的问题。目前，国内外气管套管使用非常普遍，但在使用过程中有以下问题：管道固定方法不一，且固定效果差；气道湿化方法不一，但可控性不高；添加辅助装置多，但可操作性差（因颈部常为各种有创介入方式的操作部位，又因颈部解剖位置为皱褶式，客观上也增加护理的难度）。基于以上原因，为解决人工气道护理的问题，降低医源性感染，提高护理质量，我院自2011年开始针对传统的一次性可冲洗气管套管进行改良，并应用于临床，在提高气道湿化效果、预防刺激性咳嗽、减少肺部感染及护理操作时间等方面取得了较为满意的效果，现报道如下。