老年女性外阴白色病变癌变的处理方式探讨及中医思考

近年，我科室先后收治3例老年患者患有长期外阴营养不良性疾病，短期内出现局部增生，形成肿物。外院行外阴肿物局部活组织检查均提示良性病变，肿物表面破溃长期不能愈合。在我科行单纯外阴切除术，术中快速和术后病理均回报为外阴鳞状细胞癌，高分化。术前经盆腔核磁检查均未见异常盆腔占位及盆腔腹股沟淋巴结肿大，宫颈细胞学检查未见异常，腹股沟淋巴结未触及肿大，因此为提高患者生活质量未扩大手术范围。引起我们思考的是外阴白色病变与癌变的关系，术前如何能够及时确诊癌变，治疗的策略，手术方式的选择，手术面积的大小，术后的跟踪治疗和随访等。外阴癌其传统的手术方法是外阴根治术＋腹股沟淋巴结清扫术，手术创伤大，术后并发症发生率高，而目前的手术方式趋向个体化，在不降低生存率的同时缩小手术范围。现报道如下。