肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床病理分析

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（以下简称MALT淋巴瘤）的临床病理特征。方法 收集肺MALT淋巴瘤12例,对其临床特点、影像学及病理学特征进行回顾性分析。结果 12例中女性8例（67%）,男性4例（33%）。发病年龄32～79岁,中位年龄62.5岁,仅1例患者年龄小于40岁（8.3%）。8例患者为体检时偶然发现,就诊时无明显临床症状,2例有胸痛,2例有咳嗽、咳痰。CT表现：患者病变部位均位于单侧肺组织,左肺上叶1例,右肺11例（上叶4例,中叶1例,下叶6例）;肿块最大径2～5cm;其中为界限清楚的团块或结节影10例（83%）,浸润或实变影2例（17%）。肿瘤细胞由弥漫分布均匀一致、小至中等大小的中心细胞样细胞和单核样细胞构成,其内散在少许转化性母细胞样大细胞,少数伴有浆细胞样分化。免疫表型：12例肿瘤性淋巴样细胞CD20、CD79a细胞膜阳性,11例BCL-2阳性,9例κ、λ呈单轻链限制性表达,Ki-67增殖指数5%～10%。AnnArbor临床分期：ⅠE期8例,ⅡE期1例,Ⅳ期1例,2例不详。治疗均采用单纯手术切除为主,2例术后联合化疗。结论 肺MALT淋巴瘤发病率低,临床表现隐匿,影像学不典型,术前诊断困难。最后诊断依赖于病理组织学、免疫组化及基因重排分析等检查,患者预后较好。