儿童肺部黏液表皮样癌1例

患儿男，6岁4个月，阵发性咳嗽20余天，伴发热，当地医院诊断“支气管肺炎伴肺不张”，予抗生素及对症治疗，发热症状控制，但咳嗽基本同前。之后患儿出现少量咯血2次，有胸痛、胸闷、气促，本院拟“急性支气管肺炎伴左肺不张”于2012年11月收住入院。入院查体：咽充血，两肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，未闻及明显啰音。胸部CT显示：左肺野明显变小，含少量气肺组织，左肺明显受压后移，左主支气管远端及左肺上下叶支气管闭塞，纵隔窗左主支气管远端管壁内可见软组织密度影，增强扫描后稍强化（图1）。后行支撑喉镜＋Storz支气管镜检查＋左支气管新生物切除术：左主支气管内上下支气管分叉处上方有大团新生物完全堵塞，表面尚光整，质中偏软，色正常偏红，易出血，其浅表处有一团淡黄色质软组织，经数次钳除新生物，直至左支气管及上下叶支气管完全通畅。镜下病理示肿瘤组织呈实性巢团状结构，可见中间型细胞、少量鳞状上皮巢及少量黏液细胞形成的腺管（图2）。高倍镜（±400）下细胞略呈现异形，核分裂罕见。免疫组织化学：CK（＋）， EMA（＋），CgA（-），S-100（-），NF（-），Syn（-）。病理结果：黏液表皮样癌（中度恶性）。患儿曾在术后1个月后再次行支气管镜检查，未发现新生肿物，后转院治疗。