1例放化疗联合治疗恶性肿瘤引发肠道细菌移位患者的护理

患者女，52岁。因左乳癌、骨转移、脑转移，拟行放化疗于2010年11月18日住院。患者因脑转移，重度呕吐伴频繁干呕，呕吐量800～1000 ml／d，7～8次／d。入院后行脑部放疗治疗，4周共20次。放疗过程中出现顽固性呕吐，应用脂肪乳氨基酸等营养支持。12月6日行放疗化疗同步治疗，化疗方案（白蛋白结合型紫杉醇＋卡铂） d1，d8，d21。12月9日患者出现高热，体温39．2℃，血培养结果为大肠杆菌，给予头孢替安抗感染治疗，3 d后体温降至正常。继续行化疗放疗同步治疗，患者一直存在顽固性呕吐，给予对症治疗。2011年1月10日患者出现高热伴寒颤，血常规示白细胞总数及粒细胞总数比例偏高，血培养结果为大肠杆菌，考虑为肠道细菌移位（Bacterial Translocation，BT）引起的菌血症，采用头孢替安抗感染治疗，2 d后体温正常，呕吐减轻为中度呕吐伴干呕，量200～300 ml／d，3～4次／d。2月1日治疗结束，偶有呕吐，量50 ml／d，出院休养。