心电图ST/T改变在急性冠脉综合征中的应用

目的探讨心电图ST/T 改变对急性冠脉综合征（ACS）的应用价值.方法：以310 例患者为研究对象.结果：1.据冠状动脉造影结果分析,血管的狭窄程度判别如下：无明显狭窄是〈50%,轻度狭窄的50%~75%,中度狭窄的是75%~90%,重度狭窄的是90%~99%完全闭塞的是100%.病变部位分别为左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉.受累血管支数分为分单支、双支和多支病变三种.2.心电图提示前壁、前间壁、广泛前壁和侧壁缺血的患者冠脉造影显示的罪犯血管大多为左前降支（LAD）;但侧壁缺血的罪犯血管除LAD 外,还有右回旋支（LCX）;下壁缺血者,其罪犯血管主要为右冠脉（RCA）,少部分为LCX,极少部分为LAD.下壁及右室同时缺血者,高度提示为RCA 病变.左主干（LM）病变存在于广泛ST 段下移的不稳定型冠心病（UA）组中.UA 的ST 段改变呈多样性,以ST 下移和ST 无变化为主;ST 无变化者,以双支或多支中重度病变为多.非ST 段抬高心肌梗死（NSTMI）组中以双支以上重度病变为主.结论：ECG 对ACS 单支冠脉病变定位准确率较高.LM 病变存在于广泛ST 段下移的UA 中.NSTMI 多提示多支严重病变.UA 心电图ST-T 改变呈多样性,以ST 段下移和ST 段无变化为多见.心电图正常的UA 患者中,除少部分为轻度冠脉狭窄外,多为双支或多支较重病变.