Well's评分结合D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的探讨采用Well's评分结合血浆D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例,分别以Well's评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断,比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺CT肺动脉造影诊断肺栓塞256例(40.19%),Well's评分诊断肺栓塞368例(60.60%),D-二聚体诊断肺栓塞386例(57.77%),Well's评分和D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺CT肺动脉造影检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。Well's评分、D二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77%、62.18%、63.56%,3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.7l%、93.63%、98.67%。结论 Well's评分结合D-二聚体操作简单,对肺栓塞早期筛选具有价值,能准确地预测肺栓塞的发病风险,但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时,排除疑似肺栓塞更加安全有效。